La prostatite chronique est une inflammation chronique de la prostate (ci-après l'abréviation prostate peut apparaître) et l'étiologie du processus inflammatoire peut différer selon les patients. C'est pourquoi la classification de la prostatite est constamment revue et mise à jour.
Selon la classification (NIH), la prostatite chronique comprend le deuxième type, c'est-à-dire la prostatite bactérienne chronique (CRF), le troisième type (prostatite chronique non bactérienne, CNP), le quatrième type, la prostatite inflammatoire asymptomatique.
La classification NIH de la prostatite (1999) suggère de diviser la prostatite dans les groupes et types suivants:
- Type I – prostatite bactérienne aiguë
- Type II – prostatite bactérienne chronique
- Type III – syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS) :
- III A – syndrome inflammatoire de douleur pelvienne chronique (leucocytes dans la 3ème partie des urines, liquide séminal)
- III B – syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire (absence de leucocytes dans les urines, le liquide séminal)
- Type IV – prostatite asymptomatique (le processus inflammatoire est déterminé par l'histologie)
Le troisième type de prostatite est associé au syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS) et se divise en CPPS inflammatoire et CPPS non inflammatoire.
Ce type de prostatite ne s'accompagne pas d'une infection bactérienne du pancréas. Le diagnostic repose sur l'étude des sécrétions pancréatiques, de la clinique et des résultats de culture bactérienne.
En règle générale, même en l'absence de composante bactérienne de la prostatite, un traitement antibactérien empirique (fluoroquinolones ou sulfamides) est initialement effectué.
Avec le quatrième type de prostatite, les patients ne se plaignent pas. Ce type de prostatite est diagnostiqué accidentellement, lors d'une biopsie de la prostate pour exclure une autre pathologie possible (cancer de la prostate).
Le quatrième type de prostatite est établi sur la base d'une biopsie, d'un examen d'un échantillon chirurgical ou d'une analyse de sperme effectuée sans que le patient se plaigne de symptômes spécifiques de la prostatite. La prostatite asymptomatique ne nécessite pas de traitement.
La prostatite s'accompagne souvent de taux élevés de PSA (antigène spécifique de la prostate). En cas d'augmentation prolongée du PSA pendant un traitement antibactérien, il est conseillé au patient de subir des biopsies périodiques du pancréas.
Prostatite bactérienne chronique (CRF)
La prostatite bactérienne chronique est causée par une infection bactérienne de la prostate (PG). L'insuffisance rénale chronique provoque un tableau clinique caractéristique, dans lequel une inflammation récurrente des organes du système urinaire apparaît (le plus souvent, l'exacerbation de l'inflammation est causée par le même micro-organisme).
L'insuffisance rénale chronique est souvent confondue avec la prostatite non bactérienne, le syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS) et la prostatodynie.
Par définition, la maladie rénale chronique est associée à une prolifération de micro-organismes pathogènes dans une culture de sécrétions prostatiques, de sperme ou d'une partie d'urine obtenue après un massage de la prostate. En règle générale, la microscopie des sécrétions pancréatiques révèle 10 leucocytes et macrophages ou plus dans un champ de vision.
L'ensemble des symptômes de la prostatite est très courant. Environ la moitié des hommes développent au cours de leur vie un tableau clinique similaire à celui de la prostatite.
Cet ensemble de symptômes représente 8 % de toutes les visites chez l'urologue. Les patients présentant des symptômes de prostatite sont plus susceptibles de consulter un spécialiste que les patients présentant une hyperplasie pancréatique ou un cancer du pancréas.
Souvent, les symptômes de la prostatite ne sont pas associés à une infection bactérienne chronique de la glande. Malgré cela, les patients présentant des symptômes de prostatite se voient traditionnellement prescrire un traitement antibactérien (50 % des patients présentant des symptômes de prostatite reçoivent un traitement antibiotique, seulement chez 5 à 10 % des hommes, ces symptômes sont causés par une infection bactérienne et le traitement est accompagné de soins aux patients).
Dans la plupart des cas, la thérapie antibactérienne conduit à une dynamique positive de la maladie en raison de l'effet placebo ou de l'effet anti-inflammatoire de l'antibiotique.
Les micro-organismes « difficiles » (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma), qui peuvent provoquer une maladie rénale chronique, mais ne se développent pas bien dans les milieux nutritifs, constituent un facteur de complication dans le diagnostic de la prostatite.
Dans ce cas, la situation peut être interprétée à tort comme une prostatite non bactérienne. Un examen plus approfondi du patient à l'aide de technologies de détection d'acide nucléique bactérien indique une association plus fréquente des symptômes de prostatite avec une infection bactérienne.
Des recherches sont actuellement en cours sur la relation possible entre la prostatite et le cancer du pancréas. La théorie est que les médicaments anti-inflammatoires qui réduisent l’activité de l’enzyme cyclooxygénase pourraient entraîner une réduction de l’incidence du cancer du pancréas.
Étiologie
Le pancréas, de par sa configuration anatomique, peut être une source d'infections récurrentes. La partie périphérique de la glande est constituée d’un système de canaux communicants ayant une faible capacité de drainage, ce qui peut conduire à une stagnation de la sécrétion glandulaire.
Avec l'âge, le pancréas augmente, des symptômes d'obstruction du système urinaire et de reflux d'urine dans les conduits de la glande se développent.
Le reflux urinaire est également possible avec le développement d'une sténose urétrale. Le reflux de l'urine, même stérile (ne contenant pas de bactéries), peut provoquer une irritation chimique et déclencher une fibrose tubulaire et la formation de calculs dans les canaux pancréatiques, ce qui conduit ensuite à une obstruction intracanalaire et à une stagnation des sécrétions pancréatiques.
En cas de stagnation, la flore bactérienne peut rejoindre la sécrétion, conduisant à la formation d'un foyer d'infection chronique avec des exacerbations périodiques.
L'infection du pancréas peut se développer à la suite d'une infection ascendante dans le contexte d'une urétrite ou lorsque de l'urine infectée pénètre dans les conduits de la glande.
L'infection de la glande peut persister longtemps en raison d'une mauvaise accumulation de médicaments antibactériens dans ses tissus. Il n’existe aucun mécanisme actif pour le transfert de médicaments antibactériens dans les cellules pancréatiques ; la concentration du médicament dans la cellule dépend de sa diffusion passive à travers la membrane.
Les agents responsables les plus courants de la maladie rénale chronique :
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Espèces protéiques
- Espèces de staphylocoques
- Espèces d'entérocoques
- Espèce de Trichomonas
- Espèce de Candida
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Un autre facteur qui réduit l'effet des médicaments antibactériens est l'acidité de la sécrétion prostatique (pH = 6,4), qui est nettement inférieure à l'acidité plasmatique (pH plasmatique = 7,4) et réduit la diffusion d'antibiotiques à forte acidité dans la sécrétion prostatique.
L'infection à Escherichia coli (E. coli) dans l'insuffisance rénale chronique survient chez 8 patients sur 10. D'autres agents pathogènes sont beaucoup moins courants. Le rôle de la flore Gram positive (Staphylococcus epidermidis et S. saprophyticus) dans le développement de l'insuffisance rénale chronique est controversé.
Ces micro-organismes vivent généralement dans l'urètre antérieur et peuvent « contaminer » le matériel une fois obtenu, conduisant à des conclusions erronées. Par conséquent, le traitement est prescrit aux patients sur la base de la deuxième culture bactérienne du matériel.
Transmission de l'infection
Dans la plupart des cas, il n’est pas possible de déterminer la source exacte de l’infection pancréatique. L'infection urétrale ascendante est une source connue en raison de l'association fréquente de prostatite avec la flore gonococcique de l'urètre (urétrite gonococcique).
Parmi les voies de transmission les plus courantes de l’infection figurent :
- Infection ascendante de l’urètre.
- Reflux d'urine contenant des micro-organismes pathogènes dans les canaux pancréatiques.
- Migration de bactéries du rectum ou sa propagation lymphogène.
- Introduction hématogène de bactéries.
Épidémiologie
Selon les statistiques, jusqu'à 25 % des patients urologiques souffrent de symptômes associés à la prostatite.
Environ 5 patients sur 10 développeront des symptômes similaires à ceux de l’inflammation pancréatique au cours de leur vie. Moins de 5 à 10 % des hommes présentant des symptômes d’inflammation pancréatique souffrent de prostatite bactérienne.
Les symptômes de la prostatite se développent le plus souvent entre 36 et 50 ans. La prostatite est le problème urologique le plus fréquent chez les patients de moins de 50 ans et la troisième maladie urologique la plus courante chez les patients de plus de 50 ans. La fréquence des symptômes de la prostatite est de 10 % chez les hommes de 20 à 74 ans.
Pronostic de la maladie rénale chronique
Le taux de guérison lorsqu'il est traité avec un médicament du groupe des sulfamides est de 30 à 40 %, celui des fluoroquinolones de 60 à 90 %.
Morbidité
L'inflammation du pancréas affecte considérablement la qualité de vie du patient (la qualité de vie est réduite au niveau d'un patient atteint d'une maladie coronarienne ou d'un patient atteint de la maladie de Crohn).
Des études montrent que la prostatite entraîne des changements dans l'état mental comparables au niveau de changements mentaux chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance cardiaque chronique.
Des études rétrospectives indiquent une relation entre la gravité de l'insuffisance rénale chronique et l'incidence des dysfonctionnements sexuels chez les hommes (dysfonction érectile, durée des rapports sexuels, éjaculation précoce). La nature exacte de l’association de ces maladies (cause psychogène ou somatique) n’est pas encore claire.
Dans une étude, les scientifiques ont comparé l’évolution de la maladie rénale chronique lors d’une infection par C. trachomatis et lors d’une infection par la flore uropathogène la plus courante.
Dans le groupe infecté par C. trachomatis, une qualité de vie inférieure des patients a été constatée ; Les patients se plaignaient le plus souvent d’éjaculation précoce pendant les rapports sexuels.
Dans une étude portant sur 110 hommes infertiles atteints d'insuffisance rénale chronique, 78 ont obtenu de bons résultats lorsqu'un médicament du groupe des fluoroquinolones était prescrit : la motilité des spermatozoïdes a augmenté de manière significative, le nombre de leucocytes dans le liquide séminal a diminué, la viscosité du liquide séminal a diminué, la teneur en radicaux libres, en IL-6 et en TNF-alpha a diminué.
Dans un groupe témoin de 37 hommes en bonne santé, aucun des indicateurs répertoriés n'a changé lorsqu'un médicament à base de fluoroquinolone a été prescrit. Dans le groupe de patients ayant une mauvaise réponse aux antibiotiques, ces indicateurs se sont détériorés.
Tableau clinique
Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique consultent souvent le médecin avec une liste de plaintes subjectives. Seule une petite partie des troubles décrits lors de l'entretien avec le patient sont spécifiques à une inflammation du pancréas et permettent au médecin d'affiner la recherche de la pathologie.
Les patients se plaignent de douleurs pouvant être observées au niveau du périnée, de la tête du pénis, des testicules, du rectum, du bas-ventre et du dos.
Les périodes d'exacerbation de l'infection au niveau du pancréas alternent avec des périodes de maladie asymptomatique.
Les patients peuvent développer des symptômes d'obstruction ou d'irritation des voies urinaires : augmentation de la fréquence des mictions, miction par petites portions, diminution de la pression d'écoulement, nycturie (augmentation des mictions nocturnes), incontinence urinaire.
Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique se plaignent souvent d'un écoulement de l'urètre (qui peut être incolore ou laiteux), de douleurs lors de l'éjaculation, de sang dans l'éjaculat et d'une altération de la fonction érectile du pénis.
Si une insuffisance rénale chronique est suspectée, l'urologue pose un diagnostic différentiel avec une autre pathologie courante parmi la liste suivante :
- Prostatite aiguë. Accompagné d'un tableau clinique plus prononcé, d'une intoxication grave et de symptômes pancréatiques sévères. Si elle n'est pas traitée rapidement ou avec un traitement antibactérien incorrect, elle peut évoluer vers une infection chronique du pancréas et se compliquer d'un abcès de la glande.
- Calculs prostatiques.
- Obstruction des voies urinaires due à une hyperplasie pancréatique bénigne, un rétrécissement de l'urètre, un dysfonctionnement du col de la vessie. Accompagné de symptômes d'écoulement lent. Ils ne s'accompagnent pas d'intoxication, d'augmentation des bactéries dans les sécrétions pancréatiques ou dans la 3ème portion d'urine.
- Myalgie de tension du plancher pelvien.
- Cystite. L'inflammation de la vessie s'accompagne d'une envie accrue d'uriner, le patient urine par petites portions, d'une intoxication et de douleurs dans le bas de l'abdomen.
- Abcès pancréatique. L'abcès pancréatique est une complication rare de la prostatite aiguë. Accompagné d'une intoxication grave et d'une douleur intense au périnée. Dans certains cas, un abcès pancréatique peut être palpé à travers le rectum (défini comme une zone de ramollissement du tissu pancréatique), à l'aide d'une échographie transrectale, tomodensitométrie des organes pelviens.
- Urétrite. L'urétrite s'accompagne d'une légère intoxication, de douleurs au début de la miction et d'un écoulement de l'urètre. Dans le diagnostic de l'urétrite, un curetage de la surface de l'urètre est utilisé, suivi d'une microscopie et d'une analyse des acides nucléiques.
- Prostatite tuberculeuse.
Diagnostic
Pour un diagnostic précis de l'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de réaliser une microscopie des sécrétions pancréatiques, une culture bactérienne d'un échantillon d'urine après massage de la glande et une culture bactérienne du sperme.
Le spectre de la flore dans les maladies rénales chroniques est similaire à celui des agents responsables de l'inflammation aiguë du pancréas. La plupart des cas d'insuffisance rénale chronique sont associés à un seul agent pathogène, mais une combinaison de plusieurs bactéries comme source de prostatite n'est pas rare.
Lors de l'examen de l'urine, il est important de comparer le contenu/concentration en bactéries dans trois portions (l'IRC se caractérise par une concentration plus élevée de microbes dans la 3ème portion, à la fin de la miction, par rapport à l'urine au début et au milieu de la miction).
La détection de plus de 10 leucocytes dans le champ de vision lors de la microscopie du matériau indique la présence d'un syndrome inflammatoire prononcé.
Examen microscopique
Le plus souvent, l'insuffisance rénale chronique est établie sur la base de l'examen microscopique des sécrétions pancréatiques et des urines après massage transrectal du pancréas. Si le patient présente des symptômes d'infection urogénitale aiguë ou de fièvre au moment de l'examen, le médecin doit s'abstenir de procéder à un examen transrectal et à un massage de la prostate.
Dans cette situation, il existe une possibilité que le patient souffre d'une prostatite aiguë et la possibilité de développer une septicémie augmente en raison du massage de la prostate.
L'IRC se caractérise par une teneur accrue en leucocytes dans le biomatériau au microscope et par des résultats de culture bactérienne positifs du biomatériau.
Culture bactérienne des sécrétions prostatiques
La mise en œuvre de cette étude facilite le diagnostic d'insuffisance rénale chronique. Pour l'étude, une partie de l'urine est utilisée après massage transrectal du pancréas.
Le matériel obtenu est utilisé pour la culture bactérienne afin de déterminer la résistance bactérienne aux antibiotiques.
Le massage de la prostate est effectué jusqu'à ce qu'une sécrétion blanche soit obtenue de l'urètre ; l'ensemble de la procédure peut prendre environ une minute. Avant de réaliser l'étude, il est nécessaire d'informer le patient sur la méthodologie de la recherche et ses objectifs.
Parfois, suite à un massage du pancréas, de l'urine mélangée à des excréments blancs sort de l'urètre ; dans ce cas, le liquide résultant est soumis à une culture bactérienne. En présence d'une infection du pancréas, l'acidité de la sécrétion passe de pH 6,5 à pH 8,0.
Antigène spécifique de la prostate (PSA)
Le test PSA de routine pour la prostatite n’est pas recommandé. La plupart des patients présentant une insuffisance rénale chronique avérée présentent une augmentation marquée du taux de PSA.
Une augmentation du PSA dans la prostatite n'est pas associée à un risque accru de cancer du pancréas. Sur la base de l'augmentation du PSA, il est impossible de faire la distinction entre le cancer du pancréas et son inflammation ; un examen plus approfondi est nécessaire (TRUS, biopsie pancréatique).
Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique et des taux de PSA élevés, il est nécessaire de répéter le test de ce marqueur 6 à 8 semaines après la fin du traitement de la prostatite.
Le niveau du marqueur devrait revenir à des valeurs normales une fois la prostatite guérie. Si des résultats élevés de PSA persistent pendant une longue période, une biopsie pancréatique est nécessaire pour exclure d'autres pathologies possibles.
Exemple de trois verres
Cette méthode a toujours été la norme pour diagnostiquer une maladie rénale chronique. La technique a été décrite pour la première fois en 1968. De nos jours, les médecins ont de plus en plus recours à cette étude.
Au lieu de tester trois verres, les médecins mènent une étude sur des cultures de micro-organismes dans l'urine avant et après un massage transrectal du pancréas.
Cette méthode est d’une grande utilité lorsque l’urine présente dans la vessie est stérile. Si des micro-organismes sont présents dans la vessie, le patient se voit prescrire un agent antimicrobien du groupe des nitrofuranes, ce qui entraîne la stérilité de l'urine dans la vessie et rend possible la recherche.
Technique de test :
- La première portion d'urine est de 5 à 10 ml, collectée dans un verre séparé et contient des micro-organismes de l'urètre.
- Après avoir récupéré la première portion, le patient urine dans les toilettes ; après l'écoulement de 150 à 200 ml d'urine, 10 à 15 ml supplémentaires d'urine sont collectés (la deuxième partie dans un verre séparé). La deuxième partie contient des micro-organismes de la vessie.
- La troisième portion est un mélange de sécrétion pancréatique et d'urine, obtenu après massage pancréatique et représente environ 5 à 10 ml, collectés dans un verre séparé. La troisième partie est envoyée pour culture bactérienne.
Échographie transrectale
Cette étude n'est informative qu'en présence d'un abcès pancréatique. L'abcès pancréatique est une pathologie rare accompagnée d'une intoxication grave.
Si la TRUS n'est pas possible et qu'un abcès pancréatique est suspecté, une tomodensitométrie peut être réalisée. TRUS peut être utilisé pour détecter les calculs pancréatiques.
Chez certains patients présentant des exacerbations fréquentes de l'insuffisance rénale chronique, les calculs pancréatiques peuvent être un déclencheur important de crises récurrentes.
L'utilisation de TRUS ne permet pas d'établir un diagnostic d'IRC, bien que la présence d'inclusions hypoéchogènes et de calcifications dans le stroma de la glande puisse indiquer la présence d'une infection et d'une inflammation chronique et inciter le médecin à examiner plus en détail le patient.
Biopsie pancréatique
L'étude la plus informative est une biopsie pancréatique. Cependant, cette procédure est rarement réalisée en cas d’insuffisance rénale chronique, car la microscopie et la culture bactérienne du biomatériau suffisent pour un diagnostic précis.
L'examen microscopique de l'échantillon de biopsie obtenu permet d'identifier une infiltration focale du stroma pancréatique avec des cellules inflammatoires.
La biopsie peut être utilisée pour la culture bactérienne et pour déterminer la sensibilité de la flore à certains médicaments antibactériens.
Les contre-indications à la réalisation d'une biopsie sont une intoxication grave du patient, une fièvre élevée, des symptômes d'inflammation aiguë du pancréas (la réalisation d'une biopsie dans ces conditions peut entraîner la propagation de bactéries dans tout le corps du patient et le développement d'une septicémie bactérienne).
La prostatite de type IV n'est établie que sur la base d'une biopsie pancréatique. Cette catégorie de prostatite se caractérise par une inflammation asymptomatique du stroma de la glande et une augmentation du PSA. Un taux de PSA constamment élevé peut nécessiter une biopsie pancréatique pour exclure un cancer du pancréas.
Urétrographie rétrograde
L'urétrographie rétrograde est utilisée dans le diagnostic différentiel de l'insuffisance rénale chronique et de la sténose urétrale. Pour réaliser cette étude, un produit de contraste radio-opaque est injecté dans l'urètre et une radiographie est réalisée. En cas de sténose urétrale, l'image montre un rétrécissement de la bande de contraste dans une zone limitée.
Prostatite chronique non bactérienne (CNP)
Le CNP est une maladie accompagnée d'une inflammation chronique du pancréas, de symptômes de prostatite et de résultats négatifs de culture bactérienne de biomatériau sur milieu nutritif.
Le CNP appartient à la prostatite de type III selon la classification moderne et est divisé en IIIA (syndrome de douleur pelvienne inflammatoire chronique, CPPS) et IIIB (CPPS non inflammatoire).
Traditionnellement, des médicaments antibactériens sont utilisés dans le traitement du CNP ; la durée du traitement est de 30 à 40 jours. Selon des études modernes, parmi les patients du groupe IIIA, il est préférable d'utiliser un traitement antibactérien court (2 semaines), tandis que parmi les patients du groupe IIIB, les urologues tentent d'éviter l'utilisation d'antibiotiques.
Épidémiologie
Le CNP peut se développer chez les hommes de tout groupe d’âge.
- Le plus souvent, le CNP se développe entre 35 et 45 ans.
- Le CNP est également courant parmi les différents groupes ethniques.
Facteurs de risque du CNP :
- Les dommages (traumatisme, intervention chirurgicale, manipulation intra-urétrale) peuvent conduire au développement d'une inflammation du tissu glandulaire.
- Épisodes antérieurs d’inflammation du pancréas.
- Stresser.
- Hypothermie générale, hypothermie du périnée lors d'une position assise prolongée sur des surfaces froides.
- Troubles de l'état psycho-émotionnel.
La cause exacte du CNP n’a pas encore été établie. Les scientifiques suggèrent que l'étiologie possible du CNP réside dans une combinaison de plusieurs facteurs : caractéristiques psycho-émotionnelles du patient, troubles immunitaires, troubles hormonaux et neurologiques. La combinaison de ces facteurs conduit au développement de symptômes de prostatite.
Le tableau clinique du CNP est très varié et peut ne pas différer du tableau clinique de l’IRC.
Diagnostic
Le diagnostic de CNP est établi sur la base des symptômes, de l'examen physique du patient par un urologue, de l'étude des antécédents médicaux et d'examens de laboratoire complémentaires.
Les éléments suivants sont utilisés dans le diagnostic du CNP :
- Examen rectal numérique : La face postérieure du pancréas est examinée par voie transrectale. À la palpation, le pancréas peut être nettement sensible, ferme et légèrement hypertrophié.
- Une analyse d'urine générale révèle une augmentation des leucocytes.
- La culture bactérienne de l’urine et des sécrétions pancréatiques n’entraîne pas la croissance de micro-organismes.
- L'ensemencement bactérien du sperme ne permet pas la croissance de micro-organismes.
Prévention des maladies
- Augmentez la quantité de fruits et légumes dans votre alimentation quotidienne (ils contiennent une grande quantité d'antioxydants et aident à réduire l'inflammation des organes internes).
- Réduisez les produits à base de blé dans votre alimentation.
- Prendre des probiotiques pendant un traitement antibactérien.
- Consommation accrue d'acides gras polyinsaturés.
- Augmentation des protéines végétales dans l’alimentation et diminution des protéines animales.
- Buvez du thé vert. Le thé vert contient des catéchines, qui sont de bons antioxydants. Les catéchines ont une activité anti-inflammatoire prononcée.
- Buvez de l'eau quotidiennement. Une hydratation suffisante du corps permet de prévenir les infections des voies urinaires et, par conséquent, la prostatite.
- Maintenir une forme physique et un poids corporel normal.
- Évitez les situations stressantes.
- Maintenir l’hygiène personnelle.
- Utilisation de méthodes contraceptives barrières.
- Évitez les blessures à la région périnéale. Faire du vélo ou du vélo peut endommager le pancréas et contribuer au développement d'une inflammation en son sein.
- Boire du jus de canneberge, du jus, une décoction de canneberges. Ces jus et décoctions ont un effet uroseptique prononcé et peuvent empêcher le développement d'une inflammation dans les organes du système génito-urinaire.
- Limitez ou refusez de boire de l’alcool.
- Évitez l'utilisation d'épices. Les épices peuvent aggraver les symptômes de la prostatite.
- Réduisez la consommation de caféine. La caféine entraîne une irritation du pancréas et une aggravation de la prostatite.